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如意金黄散加地塞米松治疗人血丙种球蛋白溢渗的疗效分析

收录时间:2015-12-21 CLICKS:
  摘要   目的:如意金黄散加地塞米松治疗人血丙种球蛋白溢渗的疗效观察。方法:按比例取如意金黄散36g加地塞米松液注射10mg以0.9%生理盐水调成稠糊状,均匀外敷于溢渗部位。结果:8小时后疼痛、肿胀明显减轻;24小时后皮肤颜色恢复正常,未出现水泡破溃、坏死等不良反应,皮肤弹性恢复良好。结论:如意金黄散加地塞米松有较好的清热解毒、消肿止痛的疗效,外敷治疗人血丙种球蛋白溢渗操作简单、安全、经济适用,无明显不良反应。
  关键词  静脉用人血丙种球蛋白;如意金黄散+地塞米松; 外敷治疗
  静脉输液是临床上常用的治疗方法之一,但在输液过程中由于多方面原因难免会有液体溢渗,尤其输注人血丙种球蛋白等高渗液体,发生药物溢渗时,局部处理困难,容易出现局部红肿、肿胀、疼痛、红斑、水泡甚至溃烂坏死[1] 。2011. 1-2011.12我们应用如意金黄散加地塞米松治疗人血丙种球蛋白溢渗效果良好,汇报如下:
  资料与方法
  本组病例3例,男2例,女1例,年龄76-84岁,均有肺部感染、脑梗塞后遗症,伴有冠心病等慢性疾病。查体患者均有四肢肌张力低下,活动功能不同程度障碍。经静脉输注人血丙种球蛋白时发生了溢渗,局部明显肿胀、疼痛,渗液因重力作用沉积于创面下方,患者痛苦明显。立即予以停止患侧输液,抬高肢体,应用如意金黄散加地塞米松以0.9%生理盐水调成稠糊状,均匀涂敷于患处皮肤,敷药范围大于外渗边缘1cm,积液多的地方敷药厚度达0.5cm,以无菌纱布覆盖,再包敷保鲜薄膜包扎固定、以防药物外渗及减缓干涸,使之便于直接吸收。抬高患肢。外敷时间为药干痂后以生理盐水洗去药痂,再重新调敷。持续治疗一周左右。
  结果
  如意金黄散敷用8小时后可见肿胀开始消退、疼痛明显减轻;24小时后皮肤颜色恢复,一周后积液吸收,皮肤弹性恢复良好,未出现水泡破溃、坏死等不良反应。如图1、2、3、4
  图1:外渗第一天,敷药前                      图2:敷药后8小时
  图3: 第二天。(0.9%NS清洗后)         图4:第六天。
  3、讨论
  3.1. 输液外渗的原因通常有两方面:首先医源性:(1)血管的评估和选择不当;(2)反复穿刺损伤血管;(3)穿刺后固定不妥;(4)巡视不到位没有及时发现及处理输液外渗;(5)无菌技术操作不严格;再者患者自身原因:(1)输液时肢体活动过度;(2)患者血管状况不良;(3)患者病情致血管通透性高;(4)输注高渗性、高刺激性药物;(5)老年人皮肤松弛、血管脆性大、末梢循环不佳等容易发生输液外渗。针对原因加强工作责任心,加强输液安全管理,积极进行护理干预,可有效降低医源性输液渗漏的发生,保障护理安全。
  3.2  严重的输液外渗所造成的损伤不仅增加了患者的痛苦和负担,也增加治疗护理工作的难度,尤其老年及卧床不起或行动不便的患者,康复过程受到极大的影响,很容易引发医疗纠纷。
  3.3 如意金黄散联合地塞米松对药液溢渗的治疗作用:如意金黄散主要由姜黄、大黄、黄柏、厚朴、白芷、生天南星、天花粉、陈皮、苍术等味中药组成,具有清热解毒、化瘀散结、消肿止痛、止血的效果[2]。地塞米松是肾上腺糖皮质激素,有强大的抗炎作用,能对抗各种原因如物理、化学、生物、免疫等所引起的炎症。在炎症初期,可减轻渗出、水肿、毛细血管扩张、白细胞浸润及吞噬反应,从而改善红肿热痛等症状;在后期可抑制毛细血管和纤维母细胞的增生,延缓肉芽组织生成,防止粘连及瘢痕组织形成,减轻后遗症[3]。如意金黄散联合地塞米松治疗丙种球蛋白外渗,应用中西医联合治疗,药效互补的作用,使药液在患处皮肤直接吸收,短时间内改善红肿热痛等症状,减轻病人痛苦。减免医疗纠纷的发生,取得良好的效果,且取材方便,药物价格低廉,安全可靠,无不良反应。
  参  考  文  献
  1、李凤辉,苏国兵,尹忠元等, 静脉输液渗漏护理方法探讨,当代护士(综合版)2007年12期:31-32
  2、徐奎,杨家福,如意金黄散的研究进展,中国中医药,2011年3月第9卷第6期下半月刊:71-72
  3、程友桂,姚东坡,蔡金秀,唐登霞,如意金黄散联合地塞米松外敷治疗药物外渗效果观察,中外健康文摘,2010年12月34期:347-348
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